L'hypertension artérielle est une maladie dans laquelle une augmentation persistante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg est détectée. Art. Cette pathologie est détectée chez 40 % de la population adulte et survient souvent non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les adolescents, les jeunes adultes et les femmes enceintes. C’est devenue une véritable « épidémie du 21e siècle » et les médecins de nombreux pays recommandent à chacun de mesurer régulièrement sa tension artérielle à partir de 25 ans.
Selon les statistiques, seuls 20 à 30 % des patients souffrant d'hypertension artérielle reçoivent un traitement adéquat, et seulement 7 % des hommes et 18 % des femmes surveillent régulièrement leur tension artérielle. Aux premiers stades, l'hypertension artérielle est asymptomatique ou est découverte accidentellement lors d'examens ou lors d'une visite chez le médecin pour le traitement d'autres maladies. Cela conduit à la progression de la pathologie et à une détérioration significative de la santé. De nombreux patients souffrant d'hypertension artérielle qui ne consultent pas un médecin ou ignorent simplement les recommandations du médecin et ne reçoivent pas de traitement constant pour ramener la tension artérielle à un niveau normal (pas plus de 130/80 mm Hg) risquent de graves complications de cette pathologie : accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, etc.
Mécanismes de développement et classification
L'augmentation de la pression artérielle est due à un rétrécissement de la lumière des artères principales et des artérioles (branches plus petites des artères), provoqué par des processus hormonaux et nerveux complexes. Lorsque les parois des vaisseaux sanguins se rétrécissent, le travail du cœur augmente et le patient développe une hypertension essentielle (c'est-à-dire primaire). Cette pathologie survient chez 90 % des patients. Pour les 10 % restants, l’hypertension est symptomatique (c’est-à-dire secondaire) et est causée par d’autres maladies (principalement des maladies cardiovasculaires).
L'hypertension essentielle (ou hypertension) ne résulte pas d'une lésion organique. Des dommages à l’organe cible se produisent alors.
L'hypertension secondaire est causée par un dysfonctionnement des systèmes et organes impliqués dans la régulation de la pression artérielle, c'est-à-dire h. une augmentation de la pression artérielle est un symptôme de la maladie sous-jacente. Ils sont répartis en :
- rénal (parenchymateux et rénovasculaire) : survenir à la suite d'une hydronéphrose congénitale ou acquise, d'une glomérulo- et pyélonéphrite aiguë ou chronique, d'une maladie polykystique des reins, d'une maladie rénale radique, d'une glomérulonéphrose diabétique, etc.
- Hémodynamique (mécanique et cardiovasculaire) : se développent avec une insuffisance valvulaire aortique, un bloc auriculo-ventriculaire complet, une athérosclérose aortique, une persistance du canal aortique, une coarctation aortique, la maladie de Paget, des fistules artérioveineuses, etc.
- endocrinien : se développer avec un phéochromocytome (une tumeur hormonalement active des glandes surrénales), des paragangliomes, un syndrome de Cohn, une acromégalie, un syndrome ou une maladie d'Itsenko-Cushing, etc.
- neurogène : se développer avec des maladies et des lésions focales de la moelle épinière et du cerveau, une hypercapnie (augmentation de la quantité de dioxyde de carbone dans le sang) et une acidose (déplacement de l'équilibre acido-basique vers l'acide) ;
- d'autres : se développent avec une toxicose tardive pendant la grossesse, un empoisonnement au thallium et au plomb, un syndrome carcinoïde (empoisonnement du sang avec un excès d'hormones), une porphyrie (trouble héréditaire du métabolisme des pigments), un surdosage de glucocorticoïdes, d'éphédrine, de catécholamines, la prise de contraceptifs hormonaux, la consommation d'aliments contenant de la tyramine tout en prenant des inhibiteurs de la MAO.
Selon la nature de l'évolution, l'hypertension artérielle peut être :
- temporaire : une augmentation de la pression artérielle est observée sporadiquement, dure de plusieurs heures à plusieurs jours et se normalise sans utilisation de médicaments ;
- instable : La tension artérielle augmente sous l'influence d'un facteur provoquant (stress physique ou psycho-émotionnel). Des médicaments sont nécessaires pour stabiliser la maladie.
- stable : La tension artérielle du patient augmente constamment et un traitement sérieux et constant est nécessaire pour la normaliser.
- Crise : le patient connaît des crises hypertensives périodiques ;
- malveillant : La tension artérielle atteint un niveau élevé, la pathologie progresse rapidement et peut entraîner de graves complications et la mort du patient.
Selon sa gravité, l'hypertension artérielle est classée comme suit :
- I degré : la pression artérielle monte à 140-159_90-99 mm Hg. Art.;
- Degré II : La tension artérielle monte à 160-170/100-109 mm Hg. Art.;
- Degré III : la pression artérielle monte à 180/110 mm Hg. Art. Art. et plus haut.
Dans l'hypertension systolique isolée, seule une augmentation de la pression systolique supérieure à 140 mmHg est typique. Art. Cette forme d'hypertension est plus souvent observée chez les personnes de plus de 50 à 60 ans et son traitement présente ses propres caractéristiques.
Signes d'hypertension artérielle
Des maux de tête et des étourdissements peuvent survenir chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.
Pendant de nombreuses années, les patients peuvent ne pas se rendre compte qu’ils souffrent d’hypertension artérielle. Certains d'entre eux notent des épisodes de faiblesse, de vertiges et de malaise dans leur état psycho-émotionnel dans les premiers stades de l'hypertension. Avec le développement d'une hypertension stable ou instable, le patient commence à se plaindre de :
- faiblesse générale;
- scintillement des mouches devant les yeux;
- nausée;
- Vertiges;
- mal de tête lancinant;
- engourdissements et paresthésies des membres;
- Essoufflement;
- difficulté à parler;
- chagrin;
- gonflement des membres et du visage ;
- déficience visuelle, etc.
Lors de l'examen du patient, des lésions sont révélées :
- Rénal : urémie, polyurie, protéinurie, insuffisance rénale ;
- Cerveau : encéphalopathie hypertensive, accident vasculaire cérébral ;
- Cœur : épaississement des parois cardiaques, hypertrophie ventriculaire gauche ;
- Vaisseaux : rétrécissement de la lumière des artères et des artérioles, athérosclérose, anévrismes, dissection aortique ;
- Fond d'œil : hémorragie, rétinopathie, cécité.
Diagnostic et traitement
Les patients présentant des signes d'hypertension artérielle peuvent se voir prescrire les types d'examens suivants :
- mesure de la pression artérielle;
- analyses générales d'urine et de sang;
- test sanguin biochimique pour déterminer les taux de cholestérol total, de cholestérol lipoprotéique, de créatinine, de potassium, de glucose et de triglycérides ;
- ECG ;
- Écho CG ;
- examen du fond d'œil;
- Échographie des reins et de la cavité abdominale.
Si nécessaire, des examens complémentaires peuvent être recommandés au patient. Après avoir analysé les données obtenues, le médecin sélectionne un schéma thérapeutique et donne des recommandations détaillées pour modifier le mode de vie du patient.